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患者蔡某，因“左手食指被五步蛇咬伤3小时”住院。
患者于年11月7日下昼13时被五步蛇咬伤，伤口剧痛，出血不只，肿势飞快曼延至手背、腕部，立即来上海我院就医。急诊予以静脉滴注抗五步蛇血清、氢化可的松及抗生素，皮下环封、金*散加清爽油调敷箍围个别瘀肿处、1：高锰酸钾溶液湿敷左食指伤口处，内服季德胜蛇药片等处置后收入病房。
病人有屡次蝮蛇咬伤史，但无五步蛇咬伤史。
住院时查看：T38℃，P76次/分，R18次/分，BPmmHg/90mmHg。急性苦痛脸庞，左手手指、手心、手背、前臂（腕关节上约8cm）显然肿胀，有大片瘀斑，触痛显然，食指尤甚，其指腹面近指根部见一长约1厘米的伤口，出血不只。舌质淡红，舌苔厚腻，脉细。测验室查看：Hb14g/L，RBC4.55×/L，WBC7.9×/L，N90.4%，L7%，BPC20×/L；纤维卵白原、出凝血工夫因溶血不能探测出。
中医诊断：*蛇咬伤（火*证）。
辨证：火*炽盛，热扰营血。
治则：清热解*，凉血止血，通腑利尿。
处方：半枝莲30克，半边莲30克，七叶一枝花30克，白花蛇舌草30克，大生地30克，丹皮12克，水牛角30克，紫草15克，仙鹤草30克，巨细蓟各15克，白茅根30克，生蒲*（包煎）15克，忍冬藤30克，垂盆草30克，米仁根30克，六月雪30克，桑叶15克，生*芪30克，生甘草10克。
经由医治，肿胀仍进取曼延，前后横跨肘关节、肩关节，咱们以为火*炽盛，必需加倍解*之力。再予静脉滴注抗五步蛇血清u；予洛赛克提防消化道应激性溃疡；前后2次别离在肘上方，肩关节下方实行皮下环行关闭；取季德胜蛇药片几许研碎后与金*膏混杂调敷患臂；季德胜蛇药片口服屡屡20片，天天2次；加服蝎蜈胶囊解*；内服中药中参与生大*后下12克，枳实15克，车前草15克等通利二便之品内服。至*昏11点肿胀进取曼延病势获得灵验掌握，上臂肿胀较前松软，二便通利。
11月8日黎明，伤口出血已止，但血小板80×/L，纤维卵白原1.0g/L，凝血机制阻滞，即予静脉滴注纤维卵白原改正凝血机制，静滴碳酸氢钠碱化尿液以达初期肾脏替换医治目标。11月9日，肿势慢慢消退，血小板84×/L，纤维卵白原4.2g/L。
经治1周，左手食指瘀肿仍有，第一指节关节处见一0.5cm2×0.5cm2疮面，疮内肉色鲜红，第2指节处创面愈合，手指、手心、手背、前臂肿胀消退，前哨加西洋参、南沙参、丝瓜络、伸筋草、白芥子等养阴舒筋通络，*芪打针液、头绪宁打针液静脉打针加倍益气通络之功，突矬九一丹、生肌散、金*膏。
又3破晓，肿胀瘀斑消退，苦痛不显然，手指关节运动欠利，左食指创面脓腐尽，新肌生，两周后随访，左食指创面痊可。
文章节选自中医宝典网，做家：唐汉钧，阙华发，向天地，程亦勤，刘晓鸫，上海市唐汉钧名中医劳动室。图片原因于和平洋照相博客，由海上杏林寻珍编纂整治，版权归关连势力人一齐，如存在不妥操纵的状况，请随时与咱们联络，咱们将实时省略。
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