滥觞/人卫中医(renweizhongyi)
痤疮，俗称芳华痘，中医称之为粉刺，高发于芳华期男女青年的颜面，亦看来于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处亦可产生，常对称散布，小量中末年人在更年期也可成长。除小量童子外，约80%～90%的成人患此病或曾患过痤疮。
1.病因病机
痤疮是产生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，产生的要素是多种各类的，但直接的要素便是毛孔阻塞。
毛囊阻塞之后，毛孔内部的油脂排不出来，越积越多，就构成一个个小痘痘，称为粉刺。粉刺性痤疮初发者有白头和黑头粉刺两种，其构成正常与内渗透均衡，雄性激素渗透过旺相关。
中医以为其病发原由与饮食、情志相关。如今人们生涯水准提升了，饮食多种各类，希奇是年老人，饮食上大多不太顾及，摄取过量的油腻及辛辣食品，使痤疮的病发率较20世纪80年头延长良多。
中医学以为，由于饮食不节、嗜食辛辣致使肺炎风盛，风热相传，熏蒸于肺，日久痰瘀积蓄成疮，而发痘疹；或嗜食肥甘美味，致使肠胃积热不能下达，反而上逆阻于肌肤积蓄成疮；或因脾失健运，运化均衡，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热夹痰，呆滞肌肤而成疮；亦有因情志均衡，肝郁化火，炽热上源于面，发而成疮。
由于各种原由，构成风、热、痰、湿、瘀阻于肌肤，侵害毛囊而成痘疹，普遍呈黑头粉刺，领域色红，用手指挤压有小米或米粒样白色脂栓排出；小量呈灰白色的小丘疹，色红，顶部产生小脓疱，破溃痊可。
遗留短暂色素冷静或有轻度凹下的瘢痕，有的构成结节、脓肿、囊肿及瘢痕等多种样式的侵害，以至破溃后构成多个窦道和瘢痕，严峻者呈橘皮脸。临床上常以一二种侵害较为显然，油性皮脂溢出偶尔同时存在。
2.治则治法
本证血热为本，风痰湿瘀为标。《*帝内经》病机十九条云：“诸痛痒疮，皆属于心。”心主血脉，其华在面，故高发于面颧；肺主皮，其华在毛，故高发于鼻上颜面；脾主肌肉，其华在唇，故高发于唇周或胸背部。
治病必求于本，由于本病血热为本，风痰湿瘀为标，病位介意肺，触及脾胃和肝肾。由于人风光部份属五脏六腑，故以疗养脏腑成效为主，抉择标本兼治的法子。临床上多治以清心凉血，疏风宣肺清热，滋肾清肝，泻火解*，消痰软坚之法。
3.辨证剖析
（1）肺热血瘀证：患者脸部生赤色疱疹，伴颜面潮红，粉刺，焮热微痛，舌红苔薄白，脉轻佻数。此证芳华期男女青年为多。他们大多饮食失节，不忌辛辣、烧烤食品，致使热伤肺脾，湿热内蕴，肺脉瘀滞，而生痤疮，故以清肺凉血为主，多采用*芩清肺饮调节。
一方：*芩清肺饮
*芩10g当归6g生地10g赤芍10g薄荷1g（后下）川芎6g红花6g葛根10g天花粉10g
二方：陈浓云教导方
生石膏30g（先下）知母6g桑白皮12g栀子10g生草6g银花10g地骨皮10g连翘10g*芩10g赤芍15g生地15g
案例：王某，男。素患内伤性视网膜病变，经调节后显然好转，但近期夜寐过晚，又没有忌食辛辣，脸部突生赤色丘疹痤疮，脸部潮红，粉刺部位苦痛。舌红苔*，脉滑数。赐与*芩清肺饮加夏枯草、野菊花、桑白皮、地骨皮调节，痤疮显然消退。后又予六味二至汤调节1个月，痤疮根基痊可。
（2）血炎风湿证：患者脸部红赤，遍生赤色丘疹，发烧时痒，皮脂较多，舌红少苔脉滑数。此证高发于青年男女，体稍丰胖。女性在经行前期痤疮显然加多。
这一类患者大多喜食辛辣或夜寐较少，因辛辣伤肺扰动心火、心肺（心主血脉、其华在面，肺主外相）上蒸于面而致。故诊为血炎风湿，治以凉血清热，采用犀角地*汤合泻心汤调节。
处方：水牛角30g生地30g赤芍10g丹皮10g蝉蜕10g*连10g*芩10g归尾6g桑叶10g
案例：吕某，女青年，大弟子，由于进修慌张，夜寐较晚，体形稍胖。来诊时脸部满布赤色丘疹，赤红发烧，时有瘙痒。既往治以清热解*凉血或滋阴寒血清热之法，均效不显。
由于痤疮过量，羞于见人，为此常哭泣不愿上学。救治时加以启发，并以犀角地*汤合二至丸调节，虽有用但不显然，后参加*连、*芩清心肺之火，痤疮渐消，面赤渐退。连服2个月中药，痤疮渐愈。
（3）脾胃湿热证：患者脸部散生赤色脓性红疹，胀硬或痛，大者如豆，小者如米，脸部皮脂较多，舌红苔*厚。
此证高发于青年男性。此类患者，口不择食，喜食肥甘美味，喝酒吸烟者占多数，喜活动，汗出多，时以凉水激之，或时挤压脓疮熏染多。此系过食辛辣油腻，脾运均衡，聚湿生热，结于肠内，不能下达，反而上逆，熏蒸于肺，日久痰湿会萃成疮。治以凉血清热、泻火解*、消痰软坚，多采用枇杷清肺饮或加味化瘀消坚汤。
枇杷清肺饮：枇杷叶15g桑皮10g*芩12g连翘10g知母10g重楼10g苦参10g栀子10g野菊花10g银花10g防风10g
化瘀消坚汤：茵陈15g白花蛇舌草15g虎杖15g蒲公英15g银花10g夏枯草10g赤芍10g浙贝10g桃仁10g玄参10g生*芪10g地丁10g连翘10g
案例：王某，男，在南边上学，黉舍食堂以辛辣油腻食品占多数，1年后患者脸部及背脸部散生脓性痤疮，伴随黑头粉刺，部分肿硬，皮脂较多，暑假来院救治。
以枇杷清肺饮加夏枯草、莪术、生山查、生薏米调节1个月后，痤疮显然消退，开学前又以二六汤施行调护，寒假归来后再次来诊，脸部脓性痤疮根基消散，留有部份瘢痕。
（4）肝肾阴虚证：患者脸部散生赤色痤疮，时起时落，女性经前世多，舌红少苔脉细数。
此证患者高发于芳华期女性，中年人常见，患者皮肤大多质嫩，应用妆扮品较多，心绪易摇动而暴躁，其部位多在脸颊、上额及下颌部。此系饮食不节而脾失健运，湿热积蓄，上浮于面，或因情志均衡，气郁化火，引动怒气，水不制火，肾阴受损，致肝阴不够，阴阳均衡，冲任失和，炽热上熏而发痤疮。
当代医学以为，本病是内渗透均衡的展现。鉴于患者绝大普遍舌红少苔，脉细滑，故显示肝肾阴虚之象，治以滋养肝肾、凉血消疮，采用六味地*丸合二至丸加减调节。
方药：生地20g山药12g山萸12g丹皮10g茯苓10g泽泻10g女贞子12g墨旱莲12g蒲公英20g知母10g生甘草6g
案例：李某，女，华夏驻泰国大使馆办事人员，来诊时脸部丛生赤色丘疹伴随小批脓性痤疮，经前更为显然，偶有瘙痒。舌红少苔，脉沉细略数。运用六味地*丸合二至丸加减调节2个月，痤疮整个消退。
（5）血瘀积蓄证：患者会萃性痤疮愈后，皮肤表面色素冷静，并留有瘢痕者，多为血瘀积蓄而至，故采用活血散瘀之药调节。取阅历方活血消聚解*调节。
方药：桃仁10g红花10g赤芍10g丹参10g公英10g虎杖10g蝉蜕10g白花蛇舌草12g
案例：董某，女，脸部痤疮治愈后，留有暗色瘢痕，因急于婚嫁，请求消瘢净容。用上方加生地20g、山药12g、山萸12g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、女贞子12g、墨旱莲12g、杏仁，调节1个月余，脸部瘢痕凹下平复，患者反常欢快而娶妻。
4.领悟
（1）痤疮是青年人罕见的一种皮肤病，由于有碍观瞻而使人苦痛。调节此病，医者常以活血散风、清热解*、化湿散结之法治之。高才达老中医经历一直推广，摄取验方，结尾抉择了二至丸合六味地*丸加减调节此证，疗效显然。
当代医学以为，痤疮与内渗透均衡干系紧密，多以激素药物均衡调节。而中医以为此证仍有热发而入血，心主血脉其华在面，故脸部高发，此“二六”合方具备滋养肝肾、清热凉血、解*消疮之效用，故治之有用。
运用此方要根据患者病情，给以辨证加减改变。如遇有熏染，加野菊花和连翘；皮脂多，加生山查和生薏米；经前多，加柴胡和益母草；囊性结节，加夏枯草和莪术；而皮疹复，加桃仁和红花；肺热，加*芩和杏仁等。
（2）调节痤疮，患者确定要有决心，不要有太大的心境压力，要长期维持达观的神采。调节痤疮不能一挥而就，时常要有较长的时候。同时在调节进程中要重视调度饮食构造，多食瓜果蔬菜，少食辛辣、甜食、油腻食品，羊肉最佳少吃。
高才达老中医在临床上经历对上百例患者的询问查看觉察，调节期倏忽痤疮加多，确定与食饮相关，一是食辣，另一个也是要紧的，便是食羊肉，哪怕是在涮羊肉汤内涮青菜也会使痤疮补充。
生涯上重视不要以冷水洗面，要用温开水熏洗。少用碱性强的香皂和油性妆扮品。切忌不要用手指挤捏脸部丘疹、粉刺、脓疮，以防遗留瘢痕。同时也要重视保证休眠富足，调度消化系统成效，维持心态均衡，少急勿躁。这些都有助于痤疮的调节。
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