理论上来讲,应该是有的,但是作为一个中医目前也不敢保证中药能起作用。所以我一直跟病人讲,除了抗病*药,没有什么好的办法,至少我自己做不到,可以尝试中药的方法,但是没法打包票。
但我们确实遇到一些肝功能转氨酶正常,肝脏超声基本正常,但是乙肝DNA高的患者,三次方、四次方、五次方的都有,要不要吃抗病*药是个大抉择。抗病*药用上去,以后停药困难,停药反弹的风险就大,要是不管这个指标,很多人心里又是个大疙瘩,心里堵着慌。
没有什么好办法,官方一点讲,既然没到抗病*的标准,那么就没有抗病*的必要,我心安理得了,但病人心病是解决不了的。反过来讲,我讲用个抗病*的中药试试,好了还好说,不好呢,又是一堆麻烦事。
为什么讲这个问题,因为确实有前辈报道过中药抗病*治疗的事情,也有效验可见,只是我们后辈不如人,没做到。
1.比如*保中教授有个对肝炎的辨证分期,认为这个病*潜伏期叫做肝潜期,特点就是神色不变,形体不衰,症状不著,肝脾不大,肝功基本正常,病*标志阳性。推荐一个方子:和肝理脾丸。他只是讲重视整体调护,有可能延缓或阻断病*性肝病的进展。但这个东西,没有确切的证据的话,西医会讲乙肝表面抗原阳性不需要治疗,我们拿不出转阴的证据来,中医就是最大的骗子,谁知道吃了有没有效。但是我们病例经常写发现乙肝表面抗原阳性多少多少年,出现什么什么症状多少天,或者转氨酶升高、*疸之类的,你说要是乙肝表面抗原阳性没事的话,怎么后来就突然肝炎甚至重肝呢;你说有事,但也没有人干预这个东西。*教授指出了一个干预的方向,可以尝试。
2.还有张云鹏教授讲清除病*、调控免疫治乙肝,他这里列了几个乙肝表面抗原转阴、e抗原转阴、DNA转阴的例子。他强调清热解*,所以用药也多用清热解*药的影子,我经历较少,虽然尝试过,但是感受不深。举个病例中的方子,“紫花地丁30g、蒲公英30g、连翘30g、*连8g、水牛角粉10g、生地20g、赤芍10g、丹皮10g、丹参15g、郁金10g、白花蛇舌草30g、生*芪10g、佛手10g、八月札30g、炒枣仁30g、芦荟2g”,他讲这是犀角地*汤和解*调控免疫方的加味,从年8月吃到年3月,乙肝DNA转阴。实际上讲,没有太特殊的药物,犀角地*汤我们也学过,清热解*药也会用,但加在一起治病就不会了。一来,从现代的角度来讲,抗病*药的普及基本上断了中药参与抗病*的路子,除了我一开始提到的情况,大部分人几块钱的恩替卡韦就解决问题了,不需要这样吃药。一方面,现在的医患很难坚持这样长久的服药,信任是很大的问题,患者的信任还有医生本身的信心,都是大问题。再说这样的方子,现在的人都会讲寒凉太过了,伤脾胃啊伤阳气,谁敢用,谁能用这么久。
我简单摘抄一下所谓调节免疫的中药,中药的现代研究和传统中医的结合。好多,打字打不完。
具有提高吞噬细胞功能的中药:*芪、*参、白术、甘草、山药、*精、人参、灵芝、仙灵脾、女贞子、龟板、鳖甲、牡蛎、丹参、赤芍、川芎、桃仁、莪术、鸡血藤、白花蛇舌草、鱼腥草、金银花、蒲公英等;
能增加T细胞功能的药物:*芪、*参、白术、人参、灵芝、仙灵脾、菟丝子、鹿茸、桑寄生、茯苓、猪苓、苡仁等。
能诱导干扰素的药物有*芪、香菇、当归、红花、太子参等;
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为什么今天拿出这样的问题来,因为除了乙肝,我们还有很多病,以前中医可以拿出来治,现在一个个治不下去了。比如肾病综合征,有些不接受激素不接受免疫制剂的,来到我们这竟是束手无策的样子。其实不应该的,之前知道北京有个医生讲“参芪地*汤”治疗肾病的,我这两天翻书发现很多人在用这个方子。都是可以尝试的,以前岳美中老用芡实合剂、用中医药解决肾炎肾病水肿蛋白尿,也很有疗效。到了我们手里,中医落寞了,被逼的没办法去吃激素吃免疫抑制剂吃高档的生物制剂,是我们的悲哀。最近有带状疱疹的病人,我翻中医外科学,那时候没有抗病*药就是中药,内服外敷,现在我们一讲外敷中药,都担心感染了,中医外治法也有开发空间的。越是不敢用,越是失传了,然后就越是不能治病不会治病了。
于长振