水牛角

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 22:45:00

犀角地*汤方主治热入血分证,其症状特点包括发热、神志症状、瘀血和出血等方面。由于血分有热,心主血,心藏神,血分热盛扰乱心神,可有身热夜甚、心烦甚至谵语或神昏等表现。由于热邪作用于血分,一方面可迫血妄行造成各种出血,如发斑发疹、吐血、衄血、便血、尿血等;

另一方面,血受热邪煎灼可以致瘀,出现蓄血瘀热的表现,如喜忘如狂、漱水不欲咽、大便色黑易解等。针对上述病证,本方首先要清血分热*以凉血止血,同时还要注意防止留瘀,因此本方以清热解*、凉血散瘀立法。

方中犀角(现以水牛角代)入心、肝经,清热凉血,清解血分热*。水牛角还有活血作用,在清热凉血的同时不致留瘀。热入血分,必伤阴津,故辅用生地既能清热凉血,又能养阴生津。同时配伍丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀,使止血不留瘀。本方凉血与化瘀并用,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

本方可用于流行性脑脊髓膜炎、急性重型肝炎、肝昏迷、尿*症、弥散性血管内凝血、斑疹伤寒等感染性疾病属热入血分之证者;同时,对重症过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、红斑性肢痛证、急性白血病等也有治疗作用。但属脾胃虚弱、阳虚失血者均应忌用。

《医方考》:“心移热于肺而咳嗽出血者,此方主之。心,火也;肺,金也。火者金之畏,心移热于肺,乃咳嗽见火证,如吐血面赤是也,名曰贼邪,甚是难治。是方也,生犀能解心热,生地能凉心血,丹皮、芍药性寒而酸,寒则胜热,酸则入肝,用之者,以木能生火,故使二物入肝而泻肝。此拔本塞源之治也。”

犀角地*汤(芍药地*汤)

《小品方》录自《外台秘要》

清热剂-清脏腑热

犀角[水牛角代](30克)生地*(24克)芍药(12克)牡丹皮(9克)

今日医话:

清营汤与犀角地*汤都是治疗温热病热入营血的方子,有时候在临床上这两个方子的应用会有些困扰,什么时候应用清营汤?什么时候应用犀角地*汤呢?清营汤与犀角地*汤的比较是学习清营凉血的一个重要问题。主治证候,一个热邪,温热病邪初入营分,清营汤。所以它可以有一种动态的,由气到营的动态特点,比如说他口渴或不渴,或者发热了,一般情况白天低一点,身热夜甚,随着他白天晚上热的高低不同,判断热邪在气、在营的多少,所以它主治证候方面,集中反应的它是热型的特点。在初入营分的热型特点。它在涉及到心神病变方面,主要反应在时有谵语,神烦少寐,这些是实际上在营血分都会有。

功用方面,清营汤以清营解*为主,配合透热转气,犀角地*汤以清热凉血解*为主,配合散瘀。

配伍特点上,一个强调透热转气结合,一个强调凉而不瘀。凉血配合散瘀。

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