（一）定义
银屑病是临床常见的一种容易反复发作的皮肤病，特点是在皮肤上出现红斑，上面覆盖有多层银白色的鳞屑。本病的发病率比较高，易于复发，病程较长，因此对患者的身心健康均有较大的影响。需要注意的是，许多皮肤科医生、患者习惯把银屑病称为“牛皮癣”，但是西医的“神经性皮炎”才相当于中医的“牛皮癣”，这是两种不同的疾病，在临床中非常容易混淆。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多，多数患者秋冬或冬春季节交替时病情加重。
、中药处方——牛角银屑汤
（一）主方分析
水牛角（先煎2小时）30g，干地*20g，丹皮10g，赤芍10g，白茅根30g，青黛（分冲）10g，草河车20g，苦参10g，土茯苓20g，制首乌30g。
清热凉血，解*利湿，养血滋阴。主要治疗湿热*邪蕴于血分所致的银屑病，皮损表现为边界清楚的红色斑丘疹、斑块，表面覆盖有银白色鳞屑，刮去鳞屑可见薄膜现象及点状出血。
本方用犀角地*汤加味而成。用水牛角清热解*，凉血消斑，丹皮、赤芍、干地*、青黛凉血止血，散瘀消斑；白茅根凉血止血，清肺胃之热，清热利尿，草河车、土茯苓、苦参清热利湿解*；制首乌、干地*滋阴养血。全方以清热解*凉血为主要功效，兼滋阴养血润燥。
（二）加减变化
1．分期论治
（1）进行期
以血热*盛为主要病机，治疗时以清热凉血解*为主，辅以利湿祛风；可以加大水牛角的用量，再加紫草10g增强凉血止血消斑的功效。
（2）静止期
多见阴虚血燥证，治以滋阴润燥，凉血清热，可以加当归15g，鸡血藤20g养血活血。
2．辨症加减
（1）皮肤瘙痒者，加地肤子20g，白鲜皮20g，白蒺藜15g祛风止痒。
（2）湿热较重者，加龙胆草10g清热利湿。
（3）心烦急躁易怒者，加*连6g清心除烦。
注：以上中药处方均需在中医师指导下使用，切勿自行使用
四、病例分析
例1 银屑病反复发作6年案
吴某，女，60岁。年7月6日初诊。
主诉：银屑病6年。
现病史：患者诉年因装修房子后出现变应性鼻炎、支气管哮喘，经北医三院治疗后哮喘已愈。年因过敏出现周身红疹、起水疱、瘙痒，经医院予美能及抗过敏药后出现银屑病，表现周身瘙痒、红疹、脱屑，迭治不愈，前来就诊。刻下：周身红疹、瘙痒、脱屑，对多种食物过敏，如花生、鸡蛋、海鲜类、小油菜等物均过敏，无周身关节疼痛，口不干不苦，纳可，二便尚可，夜寐不佳、入睡困难。舌质淡暗，苔薄*，脉弦数。
既往史：甲亢，服药优甲乐1片/日。
诊断：银屑病。
治法：清热凉血，解*利湿。
处方：紫草10g，乌梅20g，蝉蜕10g，*连10g，连翘30g，丹皮10g，土茯苓20g，制首乌30g，金银花20g，生石膏（先煎）30g，白茅根30g，草河车20g，青黛（冲服）10g。30剂，水煎服。
年8月10日二诊：上肢、后背、下肢皮肤呈脱屑增厚，现已较前皮肤红赤瘙痒减轻。
处方：上方加徐长卿20g，银花藤20g，首乌藤30g，全蝎3g。30剂，水煎服。
年9月14日三诊：色红瘙痒减轻，皮损明显减轻。
处方：紫草10g，乌梅20g，蝉蜕10g，皂角刺30g，忍冬藤30g，白茅根30g，青黛（冲服）10g，草河车20g，徐长卿20g，炮山甲（分冲）6g，制首乌30g，马齿苋30g，白鲜皮20g。30剂，水煎服。
年10月12日四诊：瘙痒减轻，皮损减轻。舌淡苔*。
处方：制首乌30g，野生灵芝10g，乌梅20g，蝉蜕10g，青黛（冲服）10g，草河车15g，白茅根30g，徐长卿20g，马齿苋30g，白鲜皮20g，龙胆草10g，干地*20g，土茯苓20g，炮山甲（分冲）6g。30剂，水煎服。
年11月23日五诊：瘙痒减，红疹渐消，皮损进一步减轻。
处方：上方加苦参15g，鱼腥草20g，丹皮10g，水牛角（先煎）30g。30剂，水煎服。
年1月11日六诊：银屑病6年，自年下半年服药以来，皮损面积缩小50%，有的面积已转正常30%；皮损“红艳”如火灼，现红色已褪；原瘙痒疼痛，瘙痒减其七。
处方：紫草10g，乌梅15g，蝉蜕10g，忍冬藤30g，青黛（分冲）10g，白茅根30g，草河车10g，徐长卿15g，苦参15g，龙胆草6g，炮山甲（分冲）3g，水牛角（先煎）30g，干地*20g，土茯苓20g，丹皮10g。30剂，水煎服。
年3月7日七诊：80%皮损面积渐长平。
处方：上方去忍冬藤，青黛（分冲）12g，加白蒺藜20g，白鲜皮30g。30剂，水煎服。
年5月2日八诊：近1月来全身皮损部位几近平复。红疹未见，瘙痒未见。
处方：制首乌30g，野生赤芝10g，乌梅20g，蝉蜕10g，青黛（分冲）3g，草河车15g，白茅根30g，龙胆草6g，水牛角（先煎）20g，徐长卿30g，干地*15g，豨莶草20g。30剂，水煎服。
年6月4日患者告知其全身皮损完全修复，皮肤光滑完好。
分析：本案患者患有银屑病6年，还兼有变应性鼻炎及哮喘，属于过敏体质。因此在选用牛角银屑汤清热解*、凉血散瘀的基础上，加乌梅、蝉蜕、紫草、徐长卿、灵芝等既能改善过敏体质、又能凉血祛风止痒的药物，体病同调，经过10个月的治疗，终于使6年的皮损修复。
例2 银屑病初患案
王某，女，30岁。年11月28日初诊。
主诉：银屑病2个月。
现病史：2个月前因感冒1周未治疗，右侧肘关节出现红疱、脱屑，皮损继而蔓延至手臂、全身，医院诊断为银屑病，给予香菇多菌片、土槐颗粒口服及外用药治疗，效果一般。目前全身均有红癣脱屑，伴瘙痒（夜间重），舌质红少苔，脉细数。
诊断：银屑病进展期。
治法：清热，解*凉血，利湿。
处方：苦参20g，青黛（分冲）10g，草河车20g，水牛角（先煎）30g，地*20g，地肤子15g，丹皮10g，砂仁（后下）2g，白茅根30g，石菖蒲6g，炙甘草6g。25剂，水煎服，日1剂，早晚各1次。
年2月13日二诊：两上肢、下肢、肋部、腰部病灶皮损均明显减轻，趋向正常。月经一月2次，脉弦滑。继续投清热凉血之剂。
处方：苦参20g，青黛（分冲）10g，草河车20g，水牛角（先煎）30g，地*20g，丹皮10g，砂仁（后下）3g，白茅根30g，石菖蒲6g，徐长卿30g，炙甘草6g。30剂，水煎服，日1剂，早晚各1次。
年4月15日三诊：现两上肢、下肢、胁肋、腰部病灶皮损均已消退，皮肤光滑，病灶部色淡白。脉滑，苔薄*。
处方：水牛角（先煎）20g，地*20g，丹皮10，赤芍10g，青黛10g包，草河车15g，白茅根30g，炙甘草6g，苦参10g，徐长卿20g，制首乌20g，石菖蒲6g，土茯苓20g，生薏仁20g。30剂，水煎服，日1剂，早晚各1次。
分析：本案患者初患银屑病2个月，以牛角银屑汤加减治疗1个月后，皮损即得到控制，趋向正常皮肤。后又继续巩固治疗1个月，皮肤即恢复光滑，病灶部新长出皮肤色淡白，将逐渐与周围皮肤颜色一致。本案与上例银屑病6年的患者治疗疗程相比，仅用了2个月的时间，提示本病一旦确诊，应该及早治疗，这样才有利于银屑病的尽快痊愈
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