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北京最新版新冠肺炎中医药防治方案预防轻 [复制链接]

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近期,北京市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情,截至5月7日18时,北京市共有高风险地区20个,中风险地区34个。

5月5日,北京市中医药管理局发布了《北京市新型冠状病*肺炎中医药防治方案(试行第六版)》,方案详尽给出了成人儿童在中医药层面可以如何预防,轻症、重症如何辨证施治。

中医药应对疫病,有丰富的经验、独特的理论和有效的治法,在这次疫情应对中,显示了显著的疗效,发挥了重要作用,得到了医务工作者和广大人民群众的信赖。

然而,网上有许多中医药防治新冠肺炎的方案和处方,漫天飞舞的方药,也让人心生疑虑,今天我们把《北京市新型冠状病*肺炎中医药防治方案(试行第六版)》整理出来,供大家学习参考:

近期,北京市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情,为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性,北京市中医管理局在总结先期中医药新冠肺炎救治经验的基础上,参照国家《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)》,对《北京市新型冠状病*肺炎中医药防治方案(试行第五版)》进行修订,形成了《北京市新型冠状病*肺炎中医药防治方案(试行第六版)》。各有关单位可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。

一、中医病因病机

新型冠状病*肺炎属于中医“疫病”范畴,湿*疫疠之气,自口鼻而入,郁肺困脾。

临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。部分患者化热闭肺,出现高热、气促、喘憋等重症状态,甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚,肝脾不和等证。

奥密克戎(Omicron)变异株已取代德尔塔(Delta)变异株成为主要流行株,其传播速度更快、隐匿性强,传染性更强,符合中医“风热*邪”致病特点。其风性强而*性弱,感染后可无明显临床症状,或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状,少见典型肺炎表现,预后良好。

二、临床治疗方案

(一)成人确诊病例中医药治疗方案

1.轻型

风邪犯卫,湿*内蕴证

低热或不发热,咽干,咽痛,咳嗽,鼻塞流涕,恶风,乏力,可伴嗅觉及味觉异常。舌质红,苔薄*腻或薄白腻,脉滑数或濡。

清热解*芳化湿浊

银翘散加减

金银花12g连翘10g芦根30g桑叶10g

荆芥10g牛蒡子12g蒲公英10g竹叶12g

*芩15g苍术10g藿香10g甘草6g

以上各药每日一剂,水煎毫升,口服,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排*颗粒、化湿败*颗粒、宣肺败*颗粒、双*连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。

大椎、风池、曲池、合谷。

2.普通型

疫*袭肺证

发热或不发热,乏力,咳嗽,有痰或少痰,恶风,头身重痛,气短,口干,脘痞,嗅觉异常,味觉异常,或有便溏,舌质红,苔白或*或腻,脉滑数。

化湿宣肺清热解*

化湿败*方加减

炙麻*10g炒杏仁9g*芩15g知母10g

白蔻6g(打碎)生薏仁30g苍术10g金银花15g

连翘15g藿香10g生*芪10g麦冬15g

发热重者加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g;腹泻者去知母,加*连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。

以上各药每日一剂,水煎毫升,口服,每次服用毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。

参考轻型治疗方案。

曲池、列缺、气海、丰隆。

3.重型

疫*闭肺证

发热,喘促,胸闷,咳嗽,痰少或痰粘不易出,倦怠乏力,口干不欲饮,躁扰不宁,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便溏不爽,舌质红或绛,苔*腻,脉滑数。

清肺平喘凉血解*

化湿败*方加减

炙麻*10g生石膏45g(先煎)炒杏仁10g金银花15g

知母10g水牛角片30g(先煎)浙贝母10g瓜蒌30g

地龙20g葶苈子15g(包煎)赤芍20g生*芪20g

生地30g丹皮15g

气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通者加生大*10g(后下)、厚朴15g。

以上各药每日一剂,水煎毫升,口服,每次服用毫升,每日两次或频服;或中药配方颗粒,按服法说明服用。

血必净注射液、痰热清注射液、热*宁注射液、化湿败*颗粒、紫雪丹、安宫牛*丸。

孔最、尺泽、足三里、太冲。

4.危重型

内闭外脱证

呼吸困难,胸闷或胸痛,喘息气促,干咳,少痰,乏力,语声低微,燥扰不宁,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌质暗红,苔*腻,脉沉细欲绝。

化浊开闭益气固脱

参附汤合生脉散冲服安宫牛*丸

生晒参30g黑顺片15g(先煎)生*芪30g麦冬30g

丹参30g郁金10g地龙15g五味子6g

葶苈子15g(包煎)

安宫牛*丸1粒

气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大*10g(后下)、生地15g。

以上各药每日一剂,水煎毫升,口服或鼻饲,每次服用毫升,每日两次或频服;或中药配方颗粒,按服法说明服用。

血必净注射液、痰热清注射液、热*宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。

关元、天枢、足三里、丰隆、涌泉。

(二)儿童确诊病例中医药治疗方案

1.轻型/普通型

疫*袭肺证

发热或不发热,咽喉干痛,咳嗽,恶心呕吐,纳差,便秘,或见腹泻,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。

清热解*化湿宣肺

麻杏石甘汤加减

炙麻*4g生石膏20g(先煎)知母9g炒杏仁10g

生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g

金银花10g藿香10g

本方适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。

小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。

2.重型/危重型

疫*闭肺证

高热,咳嗽,气粗,痰*,可伴便秘,口渴咽干,燥扰不宁,甚则神昏谵语,舌质红或绛,苔*,脉浮滑数,指纹紫。

化浊开闭养阴清热

宣白承气汤加减

炙麻*4g生石膏20g(先煎)知母9g炒杏仁10g

生薏仁10g瓜篓10g熟大*5g麦冬10g

葶苈子6g(包煎)水牛角片10g(先煎)地龙10g人参6g

本方适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。

紫雪散、金振口服液、*栀花口服液等。

(三)恢复期治疗方案

1.气阴两虚证

神疲倦怠,自汗,心悸,纳呆,口干咽燥,舌质红少津或舌嫩红,苔*或稍腻。

补肺益气滋阴润燥

沙参麦门冬汤加减

沙参15g麦冬15g生*芪15g神曲20g

赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g

青蒿15g生地15g

气短气喘者加五味子10g;心烦失眠者加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏者加*参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。

以上各药每日一剂,水煎毫升,口服,每次服用毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。

生脉饮。

(1)肺俞、脾俞、三阴交;(2)中脘、气海、太溪。

2.肺肾不足证

动则气喘,疲乏无力,气短汗出,舌质淡红,舌边齿痕,苔薄白。

培土生金补肾纳气

六味地*丸加减

熟地15g人参10g山茱萸20g山药15g

丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g

仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g

以上各药每日一剂,水煎毫升,口服,每次服用毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。

可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞*颗粒等。

(1)肺俞、脾俞、肾俞、太溪;(2)中脘、气海、足三里。

3.肝脾不调证

精神抑郁,夜眠不安,两胁作痛,头痛目眩,神疲食少,女子月经不调,舌质淡,苔薄白,脉弦而细。

疏肝健脾解郁和营

逍遥散加减

醋柴胡15g当归15g白芍15g白术15g

茯苓15g酸枣仁15g生姜15g薄荷6g

炙甘草6g麦芽30g

以上各药每日一剂,水煎毫升,口服,每次服用毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。

逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。

百会、神庭、内关、膻中、太冲、三阴交、神门。

(四)针灸治疗的配穴方案

1.发热者加尺泽、曲池。

2.咽痛、鼻塞者加合谷、鱼际。

3.食欲不振者加手三里、公孙。

4.胸闷气短者加膻中、内关。

5.腹泻便溏者加天枢、关元。

6.便秘者加支沟、天枢;便秘甚者再加上巨虚、水道。

(五)其他治疗

以上诸证,均可以在医生指导下选择穴位贴敷、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、中医音乐疗法等。

(六)对长时间新冠肺炎病*核酸检测阳性者,或新冠肺炎核酸检测复阳者,可根据病情辨证论治。

三、无症状感染者

此类人群治疗方案按照轻型病例治疗方案进行干预观察。

四、中医药预防指导原则

集中隔离观察人群,居家隔离观察人群,封控区、管控区、临时管控区和防范区人群,普通人群。

化湿疏风解*益气

苍术6g桑叶3g苏叶6g金银花6g

藿香6g荆芥3g生*芪6g

1.成年人每日一剂,水煎毫升,口服,每日分两次口服,每次服ml。或中药配方颗粒,按服法说明服用。连续服用7天,必要时可连续服用14天。

2.儿童每日一剂,水煎毫升。

其中,14岁以上儿童,每日毫升,分两次口服,每次服用ml;

5岁-14岁儿童,每日毫升,分两次口服,每次服用50ml;

1岁-5岁儿童,每日50毫升,分两次口服,每次服用25ml。

或中药配方颗粒,按服法说明服用。连续服用7天,必要时可连续服用14天。

小于1岁者,由医生根据儿童个体情况决定是否需要服药以及服用方法和剂量。

1.儿童服药后出现大便次数增多,大于3次/天,可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状,需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。

2.注意饮食调护,营养均衡,规律起居,适量运动,调整心态,必要时予以心理疏导。

3.有药物过敏史者,需在医生指导下服用。

相关声明:

1.本文综合编辑整理自《北京市新型冠状病*肺炎中医药防治方案(试行第六版)》,仅作交流分享,旨在传播健康知识。

2.文中涉及药方仅提供相关思路,请在专业医生指导下用药,切勿盲目试药。

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