水牛角

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竹叶石膏汤组成,方歌方解,临床医案,功效 [复制链接]

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竹叶二把(6g)石膏一斤(50g)半夏半升,洗(9g)麦门冬一升,去心(20g)人参二两(6g)甘草二两,炙(6g)粳米半升(10g)

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,再加粳米同煎服,清热益气养阴津。

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服(当代用法:水煎服)

清热生津,益气和胃。

 伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗,度量纳闷,气逆欲呕,口干喜饮或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。

本方证乃热病后期,余热未清,气津两伤,胃气不和而至。热病后期,高热虽除,但余热依恋气分,故见身热有汗不解、脉数;余热内扰,故度量纳闷;口干,舌红少苔是阴伤之兆;气短神疲,脉虚是气虚之征;胃失和降,乃致气逆欲呕。气分余热宜清,气津两伤宜补。治当清热生津,益气和胃。

方中竹叶配石膏清透气分余热,除烦止渴,共为君药。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃认为使。全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正统筹,清而不寒,补而不滞,具备清热生津之功。

本方由白虎汤化裁去苦寒质润的知母,加人参、麦冬益气生津,竹叶除烦,半夏和胃,使热清烦除、气津得复,诸症自愈,正如《医宗金鉴》说:“以大寒之剂,易为清补之方。


  

1.用方重心本方为调节热病后期,余热未清,气阴耗伤的罕用方。临床运用以身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,舌红少津,脉虚数为用方重心。

 2.临床加减本方罕用习染性时兴性出血热、流脑的疾病后期、夏日热、中暑等属余热未清、气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者,亦可运用。

赤子夏日热见高热无汗者,加香薷、薄荷(后下)辛凉解表;高热惊厥者加蝉蜕、钩藤、僵蚕清热息风静痉;低热绸缪者减生石膏,加银柴胡、地骨皮、白薇以清虚热。糖尿病胃火炽盛,消谷善饥,口舌腐烂者,加知母、天花粉、石斛以加强清热生津之效。时兴性出血热少尿期重用生石膏,加白茅根。元参、水牛角以养阴寒血生津;多尿期加生山药、五味子、益智仁、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸以育阴生津,补肾固精缩尿。

3.典范医案某男,33岁,年7月22日院内会诊。患者伤风发热,后在外院诊断为“肺炎”,予抗习染调节后,发热缓和。3往后因进食油腻食品,涌现胃脘隐衷不适,呃逆,进食则吐逆。由我院急诊收入ICU病房调查。查胸部CT示:轻度肺炎,血向例轻度抬高,血淀粉酶寻常,尿淀粉酶U/L,胰腺形状寻常。该科予奥美拉唑静点,养分援手,抗习染调节,但呃逆陆续不缓和,进食或饮水则吐逆,故请会诊。症见:胃脘部不适,无痛楚,中止呃逆,进食或饮水则吐逆,喜冷饮,舌淡暗,苔薄白,脉弦细。药用淡竹叶10g,石膏20g,太子参15g,麦冬20g,姜半夏10g,生姜10g,甘草10g,3剂。患者服药1剂后呃逆缓和,虽有恶心,但可忍住不吐,3剂后病症恶心缓和,胃脘部时有隐衷,可寻常进食遂出院。[国绍莉,吕冠华.竹叶石膏汤治验三则.中医药临床杂志,,29(6):-.]

痰湿较甚或阳虚发热,均应忌用。

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