哪家医院白癜风能治愈 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html肾综合征出血热(轻型)中医诊疗方案
(年版)
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
本病属于中医温病范畴,可参照全国高等中医药院校规划教材《温病学》(林培*,谷晓红主编,中国中医药出版社,年)相关内容进行诊断。
发病急骤,初起即见气分热盛,或营分热盛,可兼卫分表证。严重者可迅速出现尿少、出血、发斑、神昏、抽搐、厥脱等危重证候。待邪退后,可见多尿、遗尿等肾虚之象。
2.西医诊断标准
参照卫生部年发布的《流行性出血热诊断标准及处理原则》(WS-)及《传染病学》(第八版)(李兰娟,任红主编,人民卫生出版社,年)。
(1)流行病学资料:于发病前两个月内曾到过疫区,或有与鼠类直接和间接接触、食用鼠类污染的食物或有接触带病*的实验动物史。
(2)临床特征:早期的三种主要表现:发热中*症状;充血、出血、外渗征和肾损害。典型病例的五期经过:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期
(3)实验室检查:包括血液浓缩、血红蛋白和红细胞增多、白细胞计数增多、血小板减少。尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于诊断。血清特异性抗体阳性可以明确诊断
(二)分型诊断
轻型:体温在39℃以下,中*症状轻,除出血点外无其他出血现象,肾脏损害轻微,无休克和少尿。
中型:体温在39~40℃,中*症状较重,有明显球结膜水肿,病程中收缩压低于90mmHg或脉压<30mmHg,有明显出血和少尿期,尿蛋白(+++)。
重型:体温40℃,中*症状及渗出体征严重,可出现中*性精神症状,并出现休克,有皮肤瘀斑和腔道出血,休克和肾脏损害严重,少尿持续在5日以内,或尿闭2天以内。
危重型:在重型基础上,病情进一步加重。
非典型:发热在38℃以下,没有中*症状,皮肤或粘膜可有散在或无出血点,尿蛋白±,血尿特异性抗原或抗体阳性。
(三)证候诊断
(1)卫气同病证:发热,烦渴、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴欲饮、粘膜有出血点。或微恶风寒,汗出,面红,颈胸潮红。舌质红,苔*,脉数有力。
(2)气营两燔证:壮热烦渴,肌肤斑疹较多,面目红赤,烦躁,或神志恍惚,腹痛便秘。舌质红绛,苔*、*燥,脉数。
二、治疗方法
(一)辨证论治
1.卫气同病证
治法:清热解*,清营凉血
(1)推荐方药:白虎汤加减。石膏、银花、连翘、麦冬、板蓝根、知母、竹叶、生大*、生甘草等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
(2)中药穴位贴敷治疗:辨证应用清热解*等药物,取穴耳尖、八邪、八风等,每日一次,每次4~6小时。
2.气营两燔证
治法:清热解*,凉血散瘀
(1)推荐方药:清瘟败*饮加减。石膏、寒水石、知母、生地、玄参、*柏、栀子、丹皮、竹叶、生大*、水牛角、紫草等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
(2)中药穴位贴敷治疗:辨证应用通经活络、止痛药物,头痛取穴印堂、风池、太阳;腰痛取穴腰痛点、委中、承山。每日一次,每次4~6小时。
(三)西医治疗
根据《传染病学》(第八版)(李兰娟,任红主编,人民卫生出版社,年)早期卧床休息,营养支持,对症治疗,可给予复合辅酶静点;对高热、大汗或呕吐、腹泻,静脉充分补液,高热者予以退热处理。
(四)护理调摄要点
1.保持室内空气流通。
2.卧床休息,给予高热量易消化饮食。
3.记录24小时出入量,密切观察体温、血压的变化,观察排泄物性状,注意有无黑便或血尿等。
4.心理疏导。
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