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临床病案一则 [复制链接]

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白癜风早期症状及治疗 http://www.bflvye.com/m/
初诊:患者自述近20余日出现心烦,睡眠困难,头晕头胀痛,多思多虑,坐立不安,恐慌感,易早醒,再入睡困难。之前自服唑吡坦效果不明显,二便调,舌苔薄*,略干,脉弦数。西药:氟哌噻吨美利曲辛片1片1/日,草酸艾司西酞普兰5mg2/日,艾司唑仑片1片1/晚。中成药:红花逍遥胶囊1.2g3/日。中药:百合12g,生地*18g,合欢花12g,郁金9g,白芍12g,丹参15g,炒酸枣仁15g,柏子仁15g,栀子6g,牡丹皮12g,柴胡12g,天麻12g,*芩9g,甘草12g。7剂。ml水冲服,一日一剂,早晚分服。二诊:服药后心烦及易急躁较前减轻,口干下午明显,睡眠欠佳,入睡困难,睡眠时间短,坐立不安有好转,易急躁,头昏沉不清亮,五心烦热,无胸痛胸闷,心悸,舌质暗,舌体略胖,中间舌体*燥,脉弦数。中药:百合12g,生地*18g,合欢花12g,郁金9g,白芍12g,丹参15g,炒酸枣仁15g,栀子6g,牡丹皮12g,天麻12g,*芩9g,水牛角15g,柴胡12g。7剂。ml水冲服,一日一剂,早晚分服。三诊:服药后症状较前减轻,心烦明显改善,饮食可,睡眠困难改善,中午也能入睡。中药:百合12g,生地*18g,百合花12g,郁金9g,白芍12g,丹参15g,炒酸枣仁15g,栀子6g,牡丹皮12g,天麻12g,*芩9g,水牛角15g,柴胡12g。7剂。ml水冲服,一日一剂,早晚分服。四诊:症状好转,睡眠略差,无其他明显不适。舌苔薄白略*,脉象弦。西药:氟哌噻吨美利曲辛片半片1/日,草酸艾司西酞普兰片5m2/日,逐渐减量。按:焦虑状态属中医学郁证范畴,患者焦虑心烦,入睡困难,舌苔薄*,脉象弦数,辨其证,为典型的肝郁化火之象。肝气郁结日久,化火上炎,内扰心神,则坐立不安,睡眠欠佳;上灼脑窍,则头晕头胀时作。治疗宜疏肝清热,解郁安神。故用柴胡、郁金、合欢花疏肝解郁,且合欢花亦能增强炒酸枣仁、柏子仁安神定志之功效;丹皮、生地、栀子清热凉血,亦能防止上亢之肝火伤阴;百合、丹参清心火,君相安位,则神明自守;《内经》有云:肝乃刚脏,体阴而用阳。白芍补肝柔肝,与柴胡、郁金等相合,补肝体而存肝用;天麻性轻平,入肝经,携诸清热药人头目,以清上扰之肝火,且*芩善清上部之热,如《本草纲目》中载:*芩善治风热湿热之头痛;甘草调和诸药,与白芍相合,酸甘化阴,补全肝火所伤之肝阴。全方温、清、凉、润并用,疏泄、补益相合,共奏疏肝清热,安神定志之功。二诊时,患者症状改善,证前方思路正确,见口干明显,太*燥,虑内火益盛,前方加水牛角加强凉血解*之效。三诊症状稳定,嘱前方继服。四诊时,应患者本人要求,虑病情稳定好转,停中药,嘱继服西药及中成药,逐渐减量。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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