北京重点皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781492.html美国时间11月13日，由美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）等多个学术机构制定的《美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南》（简称新版指南）正式颁布。新版指南变化较大，重新定义了高血压及其分类、降低了治疗门槛和目标值、对高血压的管理更加积极。
内容都有什么？
高血压的定义和分类
新版指南将高血压定义为≥/80mmHg，取代了之前/90mmHg的高血压标准；此外，删除了高血压前期（-/80-89mmHg）的分类。
根据诊室血压分类如下：
备注：*1.若患者舒张压和舒张压对应其中两个类别，选择较高的血压分类级别；
2.血压值须基于≥2次不同时间血压测量水平的平均值表。
其中，诊室血压/90mmHg相当于家庭自测血压/85mmHg，诊室血压/mmHg相当于家庭自测血压/90mmHg。
在血压测量方面，指南中提出在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，取平均数。如果更换降压药物，应在换药2周后获取1周的血压值，由医生评估。指南还强调了家庭血压监测的重要性。
血压控制目标值
1)确诊心血管疾病（包括心肌梗死和卒中）或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的患者，应严格将血压控制＜/80mmHg。
2)无心血管疾病或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险＜10%者，推荐将血压控制＜/80mmHg。
启动降压药物治疗的时机
一线降压药物
特殊人群的血压控制目标和药物选择
1.老年人
?年龄≥65岁、一般健康状况良好的患者，收缩压控制目标为＜mmHg。若患者存在多种合并疾病且预期寿命有限，可根据临床情况决定降压治疗和目标值。
2.稳定性冠心病
?血压控制目标为＜/80mmHg。
?首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。
3.心力衰竭
?心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜/80mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜/80mmHg。
?伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜mmHg。
4.糖尿病
?血压目标值为＜/80mmHg。
?可选利尿剂、ACEI、ARB、CCB，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。
5.慢性肾脏病
?血压目标值＜/80mmHg。
?药物首选ACEI或ARB。
专家怎么看？
医院孙宁玲教授：
1.诊断高血压指南的标准前移，即≥/80mmHg。早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。
2.药物治疗理念以10年风险10%+血压≥/80mmHg可以启动降压药物的治疗，而前面任何一种状况（仅10年风险10%或者血压≥/80或/90mmHg）都是以强化的生活方式干预为主的治疗，而不必强调药物治疗。
3.我国应依据中国高血压特性，制定自己的防治策略，参考国际指南的变化，但不能一味的跟随。国情不同、地域不同、人种不同、经济状况不同，疾病谱的发生状况不同，循证证据也有差别，中国应当走自己的防治道路，我们的努力和成就会让世界刮目相看。
医院
郭艺芳教授
美国指南下调了高血压的诊断标准及控制目标，体现了对于高血压危害性认识的进一步加深。我国高血压防治指南始终坚持学术与实践相结合的基本原则，保证了指南的科学性、连贯性、实用性与可操作性。我们应当借鉴美国指南的积极态度，将高血压的防线前移，通过多种形式加强社会各群体对管理血压必要性的认识，无疑有助于进一步提高我国高血压的防治水平。
成医院
孔令秋
血压在～/80～89mmHg范围内人群在中国的数目仍然不明确。但不可否认，这部分人群相当一部分已经在不同程度上出现了早期靶器官损害。今后靶器官损害的早期检测及危险因素的控制或许能代替一个枯燥乏味的数值，以做到早期干预和控制并发症进展
我们怎么办？
牛*降压胶囊可从降低交感神经活性、阻滞钙离子通道、利尿以及改善血管内皮功能四重机制多重靶点入手，起到降压效果的，并且能够改善血压波动的现象。
?降压更稳压减少血压异常波动
?单服更有效，联用更安全
?有效防治高血压引起的心肌肥厚和肾小球扩张
产品信息
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清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安；高血压病见上述证候者。
一次2～4粒，一日1次。
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