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小编导读
很多人都会有两只脚发凉的烦恼，脚冰凉冰凉的，总也暖和不过来。有脚发凉的人，自然也有脚发热的人，那些被脚发热折磨的人也很是苦恼。徐志瑛教授曾诊治过一个足底发热的患者，发热到需泡冷水，他是怎么痊愈的呢？一起来看一下徐教授的诊治经过吧。
陈某，男，17岁，学生。初诊日期：年5月30日。
足底发热3年余，每晚要用冰水或井水泡冷后才能入睡，每入夏季更为明显，造成足底皮肤干燥，脱皮瘙痒，甚至出现皮疹，疹色红瘙痒，平时咽痒咳嗽，面色青晦，夜寐不安，容易发脾气，纳、便正常，舌质红，苔薄少，脉细滑。
脉证合参：肝经郁热，与肾不能相互制约，水火不能相济，心火时扰神明，神不守舍。时而虚风内生，肝脾不和，生血藏血不足，无力濡养肌肤。
治则：清肝火，养肝阴，平肝安神。
方药：丹栀逍遥散合二至丸加减。
处方：焦山栀、川*连各6g，淡竹叶、银柴胡各9g，粉丹皮、炒当归、白茯苓、制香附、姜半夏、炙白薇、旱莲草、广郁金、潼蒺藜、白蒺藜各12g，女贞子15g，夜交藤、合欢花各30g。7剂，水煎两汁，分服。
6月6日二诊：足底发热有所改善，仍用凉水泡脚，足底仍痒痛、见水泡，咳嗽已解，夜寐不安，面色稍改善，纳、便正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。
处方：银柴胡、淡竹叶各9g，制玉竹、女贞子各15g，夜交藤、合欢花、桑椹子各30g，炒当归、白茯苓、制香附、姜半夏、炙白薇、旱莲草、广郁金、肥知母、川续断、潼蒺藜、白蒺藜各12g。7剂，水煎两汁，分服。
6月13日三诊：足底发热明显好转，基本不泡冷水，夜寐仍不安，面色趋于正常，能与人交流，脾气较前好转，皮疹仍发，时红痒出水，纳、便正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。
处方：银柴胡、淡竹叶各9g，炒当归、制香附、炙白薇、女贞子、旱莲草、肥知母、浮萍各12g，制玉竹、粉丹皮、紫草、水牛角各15g，土茯苓、桑椹子、百合各30g。7剂，水煎两汁，分服。
6月20日四诊：病情基本稳定，夜寐不安改善，足底红疹仍发，已无水泡，开始结痂，时而瘙痒，纳、便正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。
处方：银柴胡、淡竹叶各9g，炒当归、制香附、炙白薇、女贞子、旱莲草、肥知母、浮萍各12g，粉丹皮、制玉竹、紫草、水牛角各15g，土茯苓、桑椹子、百合各30g。14剂，水煎两汁，分服。
7月4日五诊：足底发热基本消失，夜寐时不安，面色正常，时心烦，皮疹仍发，量已减少，无水泡出现，纳、便正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。
阶段性脉证合参：肝经郁热解除，肝阴仍未恢复，水火仍有不济之象。
处方：水牛角、制玉竹各15g，防己、荆芥、淡竹叶各9g，生*芪、浮萍、紫草、茜草、苦参、女贞子、旱莲草、粉丹皮、肉果各12g，川*连6g，肉桂3g，生薏苡仁30g。7剂，水煎两汁，分服。
7月11日六诊：足底发热未再发生，皮疹时有，夜寐不安，较前明显改善，纳、便正常，舌质红，苔薄白，脉细缓。
处方：水牛角、粉丹皮、制玉竹、生枳壳、茜草各15g，焦山栀、淡竹叶、银柴胡各9g，川*连6g，肉桂3g，炒当归、炙白薇、女贞子、旱莲草、肉果、浮萍各12g，生薏苡仁、百合、合欢花各30g。7剂，水煎两汁，分服。
7月18日七诊：足底红疹基本未见，夜寐仍不安，有时烦躁，有时面部烘热，纳、便正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。
处方：银柴胡9g，焦山栀、川*连各6g，粉丹皮、制玉竹、生枳壳各15g，肉桂3g，合欢花、夜交藤、百合、炒枣仁各30g，炒当归、白茯苓、浮萍、广郁金、紫贝齿各12g。7剂，水煎两汁，分服。
8月3日八诊：面烘热已解，夜寐不安，较前改善，纳、便正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。
处方：生*芪、粉丹皮、制玉竹、生枳壳各15g，防己、五味子各9g，炒当归、生地*、熟地*、白茯苓、泽泻、柏子仁各12g，淮山药、生薏苡仁、夜交藤、合欢花、紫丹参、桑椹子、仙灵脾各30g。14剂，水煎两汁，分服。
8月18日九诊：睡眠改善，能入睡6小时左右，足底热和皮疹未再出现，面色正常，无烘热，纳、便正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。
处方：生*芪、淮山药、生薏苡仁、夜交藤、合欢花、紫丹参、桑椹子、仙灵脾各30g，防己、五味子各9g，炒当归、生地*、熟地*、白茯苓、泽泻、益智仁、柏子仁各12g，粉丹皮、生枳壳、制玉竹各15g。14剂，水煎两汁，分服。药后如无不适可续服。
本案西医诊断为植物神经失调，中医采取的是审证求因。因患者正值发育之时，当肾气渐充，天癸将至，然却心、肾两脏失于平衡，肾之水火不能相济，上下分离，上出现髓海不充，神不守舍，虚火循经而下，到达足底；中则肝气疏达失司，肝肾又难制约，所以治疗先以丹栀逍遥散合二至丸清肝经郁热，再加用交泰丸交通心肾，并合百合煎调节五脏，终达临床痊愈。
治疗这种疑难病证，医者一定要条理清晰，一步一步来，方能解除患者病痛之苦。
徐志瑛教授擅长危重疑难病证的诊治，一百例医案，让你了解徐教授的学术思想和治疗经验。
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徐志瑛教授潜心临床五十余载，精研《内经》《本草经》《伤寒论》等经典，旁及历代诸名贤之著述，学识广博，经验丰富。在此期间，她从基层做起，在生与死中摸爬滚打，练就了一身抢救急危重症的本领。同时她以中医理论融汇新知，提倡中西汇通，在疑难病治疗中屡创奇迹，留下了大量可资借鉴的医案。本书初步选取其中一百例危难重症病案，并对其系统整理，除保留各案患者详实病情资料外，还由徐志瑛教授及其嫡传弟子对病案的病理情况、治疗原则、用药思想等进行深入剖析，真实、完整地反映了徐氏的学术思想和治疗经验。本书可供中医药临床、教学、科研、管理人员参考，医院校学生及中医爱好者参考使用。
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版权声明本文部分内容选自《徐志瑛治疗危重疑难病案一百例》（中国中医药出版社出版，徐志瑛编著凌红羽整理），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（
